大医许恒

蔡晋

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第136章 带蒂皮瓣移植术

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周丹的右腿因为不属于完全离断,只不过是因为外伤压迫而导致的半离断状态,问题不大。

这边,钟斌迅速的对左侧小腿骨折的部位进行处理,两人说是主刀和一助,实际上却像是两台不同的手术同时在进行一样。

许恒的手上动作不慢,清理创口,剥离肌肉软组织,处理旁边损坏的皮肤组织,然后分离出腿部的神经、血管、肌腱等等。

随着手术进度推进。许恒的悬着的心也放下了一些,buff光环的加持,许恒现在是能切身体会到那种好处了。

虽然许恒对自己的医术有信心,毕竟是学习了天课程的外科学。各种手术都无比的娴熟和精通。

约等于三十年的外科经验不是白来的,哪怕细分到骨科,细分到断肢再植,少说也是拥有多年经验的医生。

可现在,这30%的加成光环之后。许恒的动作更加稳固。处理也更加的从容。

加之周丹的右腿只属于半离断。下半部还连在一起。

这手术最困难的就是大腿骨的固定。

打好了钢钉,两侧用钢板固定好,扭上了螺丝之后,最难的部分就算是完成了。到了大腿上方这边,大血管都没有大事,一些小血管。神经组织,许恒也逐一的缝合了起来。

钟斌也已经处理好了左腿的骨折,看着许恒的手术,钟斌心中无比的震撼,以前只在示教室看到过许恒的动作,可现在,钟斌是亲眼见识了。

“院长,这里肌肉坏死严重,要全部清理掉。你看要不要移植一块肌肉过来?”

许恒想了想,摇头道:“肌皮瓣的移植,适应的大多是手指,大腿这种位置并不提倡,想要移植一般也是从臀部取肉。腿部的功能只要影响不大,完全没有必要无非就是康复之后,大腿这里会有一个凹陷,看起来不是那么好看罢了。可这也是没有办法的事情。要么就是皮肤凹陷一块,要么就是这里。我觉得,女孩子可能更愿意大腿凹陷一块。”

很快,半离断的大腿就已经完成了再植的手术。随着血运流通起来。肉眼可见的,右大腿的皮肤颜色开始有了好的变化。这说明血运已经恢复了过来。这是好现象。这种情况之下,坏死的可能就大大降低了。

许恒有些震撼,这应该就是治疗效果增加30%的buff光环加成。这有些厉害。

周丹这种情况,按理来说不可能如此的立竿见影。

旁边李超有些吃惊:“这么快!”

他当麻醉师也已经有些年头了。从来都没有见到过这么快出效果的。

许恒笑道:“或许是之前压迫太厉害了。如今接通了血管,这就迅速回复了过来。”

李超愣了愣,礼貌而不失尴尬的笑了一下:“或许吧!”

嘴上虽然这么说,可李超还是无比纳闷。真是这种情况吗?那许恒这是瞎猫撞上了死耗子了。

说话间,钟斌就看着许恒:“院长,带蒂皮瓣移植怎么搞?从哪里取皮?”

所谓的带蒂皮瓣移植。说白了,就是因为患者因为外伤,烧伤之类的问题,从身体的某一处取一块自体的皮肤下来,移植到缺少皮肤的地方。

这种移植,大多都用于面部毁容等这类的病症上面。比如,面部因为车祸、烧伤,损毁了皮肤,可面部毕竟代表了颜面,这时候就有可能从大腿内侧,或者是屁股上取一块皮下来移植到脸上。

还有一种情况,就是许恒现在做的这种。断肢离断或者半离断状态之下。因为外伤导致皮肤坏死或缺损。

这种情况之下的断肢再植手术,要么就人为的剪短肢体长度,尽量在再植的时候能让皮肤对接上。

可那种情况,往往会导致肢体不一致。腿部的话,那就是变成长短腿的瘸子。

如果没有皮肤覆盖,再植的部位完全裸露,这是不可能的!

许恒面对钟斌的询问,想了想,随即道:“从左大腿取皮吧。大约缺损了六平方厘米的样子,你从三个部位取皮,注意一定要保留几个皮蒂。”

带蒂皮瓣的移植术,这里面手术的关键是小血管的吻合。蒂组织能否成功进行血运是关系到皮瓣移植能否成功的关键。

皮肤那也是需要血液提供营养的。单纯的搞一个皮肤上来,缝合起来那不是移植。那是包装!跟直接在上面覆盖一层无菌纱布有何区别?

钟斌看着许恒的动作,眼睛里露出激动而崇拜的光芒。皮瓣移植术,皮蒂的缝合是最困难的,非常困难。他从事骨科已经多年。少说也有了十年的时间。可钟斌自认自己做不到如许恒这般的行云流水。

这高难度的四级手术,在许恒的手中就如同是艺术品一样。

钟斌还记得,自己以前在楚州省医院进修的时候,那时候,省医院里面的一个老师还感慨的跟他说。他第一次上台做皮瓣移植,是八年之后。在医院里面工作了八年。小鼠尾续接、小鼠皮瓣移植不知道在练功房练习了多少次。才有资格。可院长才多大?

钟斌有些愣神,没记错的话,今年25岁?嗯,按照北方的计算,娘胎里算一岁,虚一岁。说是27岁似乎也说得过去。

可即便如此,那也才27岁啊。

正想着,许恒已经完成了前面两块的移植。已经到了最后一块了。而且还只剩下皮肤缝合了。

许恒这时候对着钟斌说道:“钟医生,带蒂皮瓣、皮瓣移植,这一类的手术,抛开血管吻合、皮蒂等方面的问题不谈。最重要的是皮肤缝合了。

在缝合的时候需要考虑到皮肤的张力问题,在缝合的时候,需要注意伤口裂开的问题。在实际操作之中,我们要根据病人的情况来找角度。比如,一个胖子病人,这种就可以不需要进行皮瓣移植,去掉一些赘肉,胖子的皮肤松弛张力完全可以直接覆盖缝合起来。

周丹的情况不一样,她的皮肤张力没有那么大,在缝合的时候就需要特别的注意。”

说完,许恒问道:“你觉得最后一般用什么缝合的方式?”

钟斌此刻仿若回到了当年实习和进修的岁月,眼前的人不是比他还年轻的许恒,而是一个老教授。

钟斌想了想道:“用连续锁边缝合?”

许恒笑着道:“不错,接下来你来吧。”

让钟斌动手,许恒也是存了培养的心思。许氏医院要发展,大家都要进步。关键的地方自己做完了。那就不要怕让年轻医生上。这才能有进步。

许恒看了一下,发现钟斌的基本功很扎实。随即就放心了,对着周丹道:“周丹同学,手术做完了。应该还不错。接下来好好修养。好了之后,继续上学。”

周丹露出了微笑:“谢谢,谢谢您,许医生。”

许恒从手术车上走了下来,一进旁边帐篷,林光宇就看到了许恒,顿时眉头就皱了起来。

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