深度解析皇帝内经

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第37章 古文解析:平人气象论篇第十八

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一、《皇帝内经》原古文

素问第18章 平人气象论

古文1

黄帝问曰:平人何如?

岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命日平人。平人者不病也。

常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。

人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。

人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。

平人之常气禀(bing)于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝脏筋膜之气也。

长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。脏真濡(ru)于脾,脾藏肌肉之气也。

夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩旡胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行营卫阴阳也。

冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

胃之大络。名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。

盛喘数绝者,则在病中,结而横有积矣。绝不至曰死,乳之下其动应衣,宗气泄也。

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛;寸口脉中手长者,曰足胫痛;寸口脉中手促上击者,曰肩脊痛;寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外;寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛;寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛:寸口脉沉而涩,曰寒热。

脉盛滑坚者,曰病在外;脉小实而坚者,病在内。

脉小弱以涩,谓之久病;脉滑浮而疾者,谓之新病。

脉急者,曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风,脉涩曰痹,缓而滑曰热中,盛而坚曰胀。

脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已;脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏曰难已。

臂多青脉曰脱血,尺脉缓涩,谓之解(xiè)?(yi),安卧脉盛谓之脱血,尺涩脉滑谓之多汗,尺寒脉细谓之后泄,脉尺粗常热者谓之热中。

肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死。是为真脏见,皆死。

颈脉动喘疾咳曰水,目裹微肿如卧蚕起之状曰水。

溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。

面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

二、以下是对古文1深度解析:

《脉象与健康:黄帝内经的智慧》

在这篇文章中,黄帝向岐伯请教平人的脉象特征以及如何通过脉象判断健康状况。岐伯详细地回答了黄帝的问题,阐述了平人脉象的基本特征、异常脉象所反映的病症,以及脉象与四季胃气、病症预测、脏腑经络等方面的关系。

首先,岐伯指出平人脉象的基本特征是“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动”,即正常人在呼吸时,脉象会有一定的规律和节奏。这种脉象反映了人体气血的充盈和运行状况,以及脏腑功能的正常。

接着,岐伯阐述了异常脉象所反映的病症。例如,“人一呼脉一动,一吸脉一动”,表示脉象虚弱,可能是气虚的表现;“人一呼脉三动,一吸脉三动而躁”,表示脉象急促而躁动,可能是温热病或风邪侵袭的表现;“人一呼脉四动以上”或“脉绝不至”,表示脉象过快或停止,可能是病危的征兆。

然后,岐伯探讨了脉象与四季胃气的关系。他认为,脉象应随四季的变化而有所不同,如春脉微弦、夏脉微钩、长夏脉微软弱、秋脉微毛、冬脉微石。如果脉象与季节不相应,可能提示相应的脏腑出现了问题。

此外,岐伯还提到了脉象与病症预测的关系。他指出,通过脉象可以预测疾病的发生和发展,例如,“胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病”,表示如果脉象出现秋脉的特征,可能在秋季会生病;如果脉象中的秋脉特征过于明显,可能现在就已经生病了。

岐伯还强调了脉象与脏腑经络的关系。他认为,脉象反映了脏腑经络的气血运行状况,通过脉象可以了解脏腑经络的功能状态。例如,“脏真散于肝,肝脏筋膜之气也”,表示肝脏的精气散布于筋膜,通过脉象可以了解肝脏的功能状态。

最后,岐伯提到了一些其他病症的脉象表现,如“臂多青脉曰脱血”“尺脉缓涩,谓之解?,安卧脉盛谓之脱血”等,这些脉象表现可以帮助医生判断患者的病情。

总的来说,这段内容强调了脉象在中医诊断中的重要性,通过观察脉象可以了解人体的健康状况和疾病的发展趋势。同时,也提示了医生在诊断疾病时应综合考虑脉象、症状、季节等因素,进行全面的分析和判断。

古文2

妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

脉有逆从四时,未有脏形。春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。

风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉坚涩者,皆难治,命曰反四时也。

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕(gān),曰心平。夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩曰心死。

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲如新张弓弦,曰肝死。

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

三、《深度解析〈黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八〉》

《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》是中医经典着作《黄帝内经》中的一篇重要篇章,主要论述了正常人的脉象、气血运行情况,以及通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的方法。同时,该篇章还探讨了四季脉象与胃气的关系、真脏脉的出现与死亡的关系等内容,对于中医临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

(一)正常人的脉象和气血运行情况

该篇章首先介绍了正常人的脉象,指出正常人在呼吸时,脉象会有相应的变化。正常人一呼一吸之间,脉象跳动五次,闰以太息,即呼吸之间的停顿,脉象跳动一次。这种脉象被称为“平人脉象”,是健康人的脉象特征。

同时,该篇章还指出,正常人的气血运行顺畅,脉象和缓有力。如果气血运行不畅,脉象就会出现异常。例如,脉象弦多胃少,可能是肝脏有病;脉象滑,可能是感受风邪;脉象涩,可能是痹证。

(二)通过观察脉象和气血变化来诊断疾病

该篇章还介绍了通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的方法。例如,脉象躁急,可能是温病;脉象滑,可能是风邪;脉象涩,可能是痹证。同时,该篇章还指出,脉象的变化还可以反映疾病的轻重和预后。例如,脉象绝而不至,可能是死脉;脉象乍疏乍数,可能是死脉。

(三)四季脉象与胃气的关系

该篇章还探讨了四季脉象与胃气的关系。春季脉象微弦,夏季脉象微钩,长夏脉象微软弱,秋季脉象微毛,冬季脉象微石,这些脉象都有胃气,是健康人的脉象特征。如果脉象没有胃气,可能是死脉。

(四)真脏脉的出现与死亡的关系

该篇章还介绍了真脏脉的出现与死亡的关系。真脏脉是指没有胃气的脉象,是疾病发展到严重阶段的表现。如果出现真脏脉,可能是死脉。

(五)其他内容

该篇章还探讨了其他一些内容,例如脉象与四时的顺应和逆反、臂多青脉、尺脉缓涩、脉盛谓之脱血、脉滑曰风、脉涩曰痹等。这些内容对于中医临床诊断和治疗也具有重要的指导意义。

总之,《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》是中医经典着作中的一篇重要篇章,对于中医临床诊断和治疗具有重要的指导意义。通过深入研究该篇章,可以更好地理解中医脉象和气血理论,提高中医临床诊断和治疗水平。

四、《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》详解

黄帝问道:正常人的脉象是怎样的呢?岐伯回答说:人在呼吸时,脉象会有相应的变化。正常人一呼一吸之间,脉象跳动五次,闰以太息,即呼吸之间的停顿,脉象跳动一次。这种脉象被称为“平人脉象”,是健康人的脉象特征。

如果人在呼吸时,脉象跳动一次,这种情况称为“少气”。如果人在呼吸时,脉象跳动三次,并且脉象躁动不安,同时尺肤发热,这种情况称为“病温”;如果尺肤不热,脉象滑,这种情况称为“病风”;如果脉象涩,这种情况称为“痹证”。

如果人在呼吸时,脉象跳动四次以上,这种情况称为“死脉”;如果脉象断绝,这种情况称为“死脉”;如果脉象忽快忽慢,这种情况称为“死脉”。

正常人的脉象和气血运行情况,是通过胃气来体现的。胃气是指人体正常的消化功能和营养状况。如果人没有胃气,这种情况称为“逆”,逆者死。

春季脉象微弦,称为“平脉”,如果弦象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“肝病”,但弦无胃曰死。如果脉象有毛,这种情况称为“秋病”,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝脏筋膜之气也。

长夏脉象微软弱,称为“平脉”,如果弱象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“脾病”,但代无胃曰死。如果脉象软弱,并且有石象,这种情况称为“冬病”,弱甚曰今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

夏季脉象微钩,称为“平脉”,如果钩象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“心病”,但钩无胃曰死。如果脉象有石,这种情况称为“冬病”,石甚曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。

秋季脉象微毛,称为“平脉”,如果毛象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“肺病”,但毛无胃曰死。如果脉象有弦,这种情况称为“春病”,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行营卫阴阳也。

冬季脉象微石,称为“平脉”,如果石象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“肾病”,但石无胃曰死。如果脉象有钩,这种情况称为“夏病”,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

胃经的大络,名叫虚里,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,搏动时手可以感觉得到,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象,这是中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣,这是宗气失藏而外泄的现象。

要知道寸口脉象的太过和不及。寸口脉象应指而短,主头痛;寸口脉应指而长,主足胫痛;寸口应指急促而有力,上搏指下,主肩背痛;寸口脉沉而坚硬,主病在内;寸口脉浮而盛大,主病在外;寸口脉沉而弱,主寒热、疝瘕少腹痛;寸口脉沉而横居,主胁下有积病,或腹中有横积而疼痛;寸口脉沉而急促,主病寒热;脉盛大滑而坚,主病在外;脉小实而坚,主病在内;脉小弱而涩,是为久病;脉来滑利浮而疾数,是为新病;脉来紧急,主疝瘕少腹疼痛;脉来滑利,主病风;脉来涩滞,主痹证;脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中;脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病。

臂多青脉,乃血少脉空,是由于失血。尺肤缓而脉来涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大,是火盛于内,主脱血。尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗。尺肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中。

肝的真脏脉出现,至庚辛日死;心的真脏脉出现,至壬癸日死;脾的真脏脉出现,至甲乙日死;肺的真脏脉出现,至丙丁日死;肾的真脏脉出现,至戊己日死。这是说的真脏脉见,均主死亡。

颈部之脉搏动甚,且气喘咳嗽,主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状,也是水病。小便颜色黄赤,而且嗜卧,是黄疸病。进食后仍感饥饿,为胃疸病。面部浮肿,为风邪引起的风水病。足胫肿,是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄,是黄疸病。

妇人手少阴心脉搏动明显,是怀孕的征象。

脉象与四时有相适应和不相适应的情况,如果脉搏不见本脏脉的正常脉象,春夏而不见弦、洪,而反见沉、涩;秋冬而不见毛、石,而反见浮大,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大,今脉反静;泄泻、脱血,津血大伤,脉应虚,今反实;病在内,脉应沉,今反浮;病在外,脉应浮,今反涩坚,这些都是与四时相反的脉象,均为难治之症。

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰心平。夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩曰心死。

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲如新张弓弦,曰肝死。

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

五、用不同词牌名赞的内容:

《清平乐·赞平人气象》

脉象平和,气血运行畅。胃气调和身无恙,四季脉象异样。

春弦夏钩秋毛冬石,五脏脉象相应。虚实寒热病症,脉象变化显明。

《卜算子·赞平人气象论》

平人脉象奇,气血运行妙。呼吸定息脉五动,胃气调和好。

脉象察疾病,诊断有诀窍。四季脉象各不同,医道真精妙。

《菩萨蛮·赞黄帝内经》

黄帝内经传千古,平人气象论精髓。脉象气血明,诊断疾病清。

四季脉象异,胃气调和机。医道博大精深,中华瑰宝奇。

《如梦令·赞中医诊断》

中医诊断奇妙,脉象气血重要。四季脉象变,疾病早知道。

平人脉象常,胃气调和康。中医文化源远流长,传承发展放光芒。

《蝶恋花·赞平人气象论》

平人气象论精妙,脉象气血,诊断疾病妙。四季脉象各有别,胃气调和身体好。

中医文化底蕴深,黄帝内经,智慧闪耀真。传承创新发展路,中华医学放光辉。

以下是对这些词牌名赞文的诠释:

《清平乐·赞平人气象》:脉象平稳和缓,气血运行通畅。胃气调和则身体无恙,四季脉象各有特点。春季脉象微弦,夏季脉象微钩,秋季脉象微毛,冬季脉象微石,五脏脉象与之相应。脉象能反映虚实寒热等病症,其变化清晰可辨。

《卜算子·赞平人气象论》:平人脉象奇特,气血运行奇妙。呼吸定息时脉跳动五次,胃气调和良好。通过脉象可以察知疾病,诊断有独特的窍门。四季脉象各不相同,医道真是精妙。

《菩萨蛮·赞黄帝内经》:黄帝内经传承千古,平人气象论是其精髓。脉象和气血清晰明了,能诊断疾病。四季脉象各异,胃气调和是关键。医道博大精深,是中华的瑰宝。

《如梦令·赞中医诊断》:中医诊断奇妙无比,脉象和气血非常重要。四季脉象会变化,疾病能早知。平人脉象正常,胃气调和健康。中医文化源远流长,传承发展闪耀光芒。

《蝶恋花·赞平人气象论》:平人气象论精妙绝伦,脉象和气血,诊断疾病有奇效。四季脉象各有差异,胃气调和身体好。中医文化底蕴深厚,黄帝内经智慧闪耀。传承创新发展之路,中华医学大放光彩。

待续

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