深度解析皇帝内经

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第42章 病传 第四十二

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一、古文:

(一)灵枢第42章 病传 第四十二

黄帝曰:余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气,乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者,可独守耶,将尽行之乎?歧伯曰:诸方者,众人之方也,非一人之所尽行也。

黄帝曰:此乃所谓守一勿失,万物毕者也。今余已闻阴阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属,愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者,可得闻乎?歧伯曰:要乎哉问也,昭乎其如日醒,窘乎其如夜瞑,能被而服之,神与俱成,毕将服之,神自得之,生神之理,可着于竹帛,不可传于子孙。

黄帝曰:何谓日醒?歧伯曰:明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。黄帝曰:何谓夜瞑?歧伯曰:喑乎其无声,漠乎其无形,折毛发理,正气横倾,淫邪泮衍,血脉传溜,大气入藏,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。

黄帝曰:大气入藏,奈何?歧伯曰:病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已,死。冬日入,夏日出。

病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已,死。冬日入,夏蚤食。

病先发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂膀胱,十日不已,死。冬人定,夏晏食。

病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已,死,冬夜半,夏日昳。

病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

诸病以次相传,如是者,皆有死期,不可刺也;间一藏及二、三、四藏者,乃可刺也。

(二)白话文:

黄帝说:我从先生这里学到了九针之术,也私下里阅览了各种医方,其中有导引行气、按摩、灸法、熨法、针刺、火针、服药等方法,这些方法是可以单独使用呢,还是都要一起施行呢?岐伯说:这些医方,是众人的方法,不是一个人能全部施行的。

黄帝说:这就是所说的坚守一种方法而不失去,就能掌握万物的道理啊。现在我已经了解了阴阳的要领、虚实的道理、过度的偏倾,以及可以治疗的病证,我希望听听疾病的变化、过度传变而导致不可治疗的情况,可以告诉我吗?岐伯说:你问得很重要啊,这道理明白得就像白天清醒,糊涂得就像夜晚昏暗。能够领悟并信服它,精神就能与之一致,完全掌握并运用它,精神就能自然获得。产生精神的道理,可以记载在竹简帛书上,但不能传给子孙后代。

黄帝说:什么叫白天清醒呢?岐伯说:明白阴阳的变化,就像疑惑得到解决,就像醉酒后清醒过来一样。黄帝说:什么叫夜晚昏暗呢?岐伯说:寂静得没有声音,模糊得没有形状,毛发折损,腠理张开,正气横逆,邪气蔓延,血脉传变,邪气侵入内脏,腹痛下泄,甚至可以导致死亡,不能使生命存续。

黄帝说:邪气侵入内脏,怎么办呢?岐伯说:疾病先发生在心,一天后传到肺,三天后传到肝,五天后传到脾,如果三天还不愈,就会死亡。冬天在半夜,夏天在中午。

疾病先发生在肺,三天后传到肝,一天后传到脾,五天后传到胃,如果十天还不愈,就会死亡。冬天在日落时,夏天在日出时。

疾病先发生在肝,三天后传到脾,五天后传到胃,三天后传到肾,如果三天还不愈,就会死亡。冬天在日落时,夏天在早饭时。

疾病先发生在脾,一天后传到胃,两天后传到肾,三天后传到膂和膀胱,如果十天还不愈,就会死亡。冬天在人定的时候,夏天在晚饭时。

疾病先发生在胃,五天后传到肾,三天后传到膂和膀胱,五天后传到心,如果两天还不愈,就会死亡。冬天在半夜,夏天在午后。

疾病先发生在肾,三天后传到膂和膀胱,三天后传到心,三天后传到小肠,如果三天还不愈,就会死亡。冬天在早晨,夏天在傍晚。

疾病先发生在膀胱,五天后传到肾,一天后传到小肠,一天后传到心,如果两天还不愈,就会死亡。冬天在鸡鸣时,夏天在下午。

各种疾病按这种顺序相传,如果这样,都有死亡的期限,不能用针刺治疗;间隔一脏或二、三、四脏的,才可以用针刺治疗。

二、《灵枢·病传》第四十二的梗概和指导思想如下:

1. 梗概:

病传规律的探讨:文中主要讨论了邪气侵入人体后,在五脏六腑之间的传变规律。例如,邪气首先侵入某一脏腑后,会按照一定的时间和顺序传至其他脏腑。具体而言,病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,若三日不已则死,且不同季节有不同的死亡时间,如冬季半夜、夏季中午等。对于其他脏腑,如肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等发病后的传变过程及死亡时间也有类似的阐述。

治疗的局限性:强调了某些疾病传变到一定程度后的严重后果,指出当疾病按照特定的传变规律发展到特定阶段时,病情已非常严重,不可用针刺等方法治疗。但如果疾病的传变过程中间隔了一脏或多脏,则病情相对较轻,可采用针刺等方法治疗。

2. 指导思想:

整体观:体现了中医的整体观念,认为人体是一个有机的整体,脏腑之间相互关联、相互影响。邪气侵犯人体后,会在脏腑之间不断传变,一个脏腑的病变可能会累及其他脏腑。这种整体观不仅体现在生理上,也体现在病理上,对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。

五行生克理论:依据五行生克的理论来阐述病邪的传变。例如,五行中肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水,木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,同时存在着相克的关系。病邪的传变在一定程度上遵循着五行的生克规律,如肝病可能传脾(木克土)等。这种理论为理解疾病的发展变化提供了一种理论框架。

预防思想:通过对疾病传变规律的认识,提示医生要早期诊断、早期治疗,防止疾病的进一步传变。在疾病初期,病情相对较轻,及时采取有效的治疗措施,可以阻止病邪的传变,提高治疗效果。这也体现了中医“治未病”的预防思想。

三、对古文深度解析

(一)七律诗赞《周易哲学视角下的〈灵枢·病传第四十二〉解析》:

《赞〈灵枢·病传〉解析》

周易哲思探病传,灵枢奥秘细钻研。

阴阳变化玄机显,虚实相生理道全。

解析精微明至理,穷研深邃悟真诠。

岐黄智慧千秋颂,华夏医风万古延。

诠释:

诗的首联“周易哲思探病传,灵枢奥秘细钻研”,点明了以周易哲学的视角来探究《灵枢·病传第四十二》的主题,强调了对其奥秘的深入钻研。

颔联“阴阳变化玄机显,虚实相生理道全”,指出了在解析中体现出的阴阳变化的玄妙之处以及虚实相生的道理,涵盖了周易哲学和医理的核心。

颈联“解析精微明至理,穷研深邃悟真诠”,进一步描述了对《灵枢·病传》的精细解析所揭示的深刻道理,以及深入研究后领悟到的真谛。

尾联“岐黄智慧千秋颂,华夏医风万古延”,表达了对岐黄智慧的赞颂,以及中华医学之风源远流长、传承不息的美好期望。

整首诗围绕着《周易哲学视角下的〈灵枢·病传第四十二〉解析》这一主题,赞颂了其中蕴含的智慧和价值。

(二)《周易哲学视角下的〈灵枢·病传第四十二〉解析》

在古老的医学典籍《灵枢》中,第 42 章“病传”犹如一颗璀璨的明珠,闪耀着智慧的光芒。当我们以周易哲学的深邃视角来审视这一章节时,更能领略到其中蕴含的玄妙与哲理。

黄帝与岐伯的对话,宛如一场跨越时空的智慧交锋。黄帝对九针之术及诸方的探索与思考,体现了他对医学知识的渴求与探索精神。而岐伯的回答,则如一盏明灯,指引着人们在医学的道路上前行。

在周易哲学中,阴阳是宇宙万物的根本。“病传”中所描述的疾病变化,也正是阴阳相互作用的体现。疾病的发生与传变,如同阴阳的消长与转化,充满了变化与不确定性。正如《周易》所言:“一阴一阳之谓道”,疾病的发展过程中,阴阳的失衡与调整是其内在的动力。

黄帝所问的“阴阳之要,虚实之理”,正是周易哲学中阴阳平衡与转化的具体体现。阴阳的协调与平衡是健康的基础,而疾病则是阴阳失衡的结果。虚实之理,也是阴阳在人体中的具体表现。虚则为阴,实则为阳,疾病的治疗就是要调整阴阳的虚实关系,使其恢复平衡。

“倾移之过”则进一步揭示了疾病发生的原因。在周易哲学中,天地万物都处于不断的变化之中,而这种变化往往伴随着一定的倾移与过度。疾病的发生,往往是由于人体内部的平衡被打破,某种因素过度发展或倾移所致。这种倾移之过,就如同《周易》中所说的“亢龙有悔”,过度的发展必然会导致不利的后果。

当黄帝问及“病之变化,淫传绝败而不可治者”时,岐伯的回答如同一幅画卷,徐徐展开了疾病发展的悲惨景象。疾病的传变,如同命运的车轮滚滚向前,不可阻挡。“明于阴阳,如惑之解,如醉之醒”,这种对疾病的深刻理解,正是基于对阴阳之道的领悟。当人们能够洞察疾病背后的阴阳变化时,才能在疾病的海洋中找到正确的方向。

而“喑乎其无声,漠乎其无形”的描述,则让人感受到疾病的可怕与神秘。疾病的发展往往是悄然无声的,如同黑夜中的阴影,让人难以察觉。直到它发展到一定程度,才会显现出其狰狞的面目。这种无形的力量,正是周易哲学中所说的“道”的体现。“道”是无形的,但却主宰着一切事物的发展。

在疾病的传变过程中,“折毛发理,正气横倾,淫邪泮衍,血脉传溜”,这些描述让人仿佛看到了人体内部的激烈战斗。正气与邪气的较量,如同阴阳的交锋,决定着人体的命运。当正气不敌邪气时,疾病就会迅速蔓延,导致不可收拾的后果。这种正邪相争的情景,正是周易哲学中“阴阳相搏”的生动写照。

“大气入藏”的描述,则进一步揭示了疾病对人体内部脏器的侵蚀。疾病如同洪水猛兽,冲击着人体的防线。“病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死”,这种按时间顺序的传变规律,让人感受到疾病发展的无情与必然。在周易哲学中,时间也是一个重要的因素,它如同命运的时钟,滴答滴答地走着,决定着事物的发展进程。

“病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已,死”,“病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已,死”,“病先发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂膀胱,十日不已,死”,“病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已,死”,“病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已,死”,“病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已,死”,这些具体的传变规律,如同命运的轨迹,清晰地展现在我们面前。每一种疾病的传变,都有着其独特的路径和规律,这与周易哲学中对事物发展规律的认识是一致的。

疾病的传变过程,也是人体内部阴阳五行相互作用的结果。心、肺、肝、脾、肾等脏器,如同五行中的元素,相互关联,相互影响。疾病的传变,就是五行之间的相生相克关系在人体内部的体现。这种五行的相互作用,正是周易哲学中“万物相生相克”的具体体现。

在周易哲学中,变化是永恒的主题。疾病的传变过程,也是一个不断变化的过程。“间一藏及二、三、四藏者,乃可刺也”,这种对疾病传变的灵活应对,体现了周易哲学中“变易”的思想。在疾病的治疗过程中,我们需要根据疾病的变化不断调整治疗方案,以适应变化的形势。

“诸病以次相传,如是者,皆有死期,不可刺也”,这一描述让人感受到疾病的可怕与无奈。当疾病发展到不可逆转的地步时,我们只能眼睁睁地看着生命的流逝。这种对生命的敬畏与无奈,也是周易哲学中“敬畏天命”的体现。在命运的面前,我们虽然无法改变一切,但我们可以努力去适应和应对。

总之,以周易哲学的视角来解析《灵枢·病传第四十二》,让我们更深刻地理解了疾病的本质与规律。疾病的传变过程,如同命运的交响曲,奏响着生命的悲欢离合。在医学的道路上,我们需要不断地探索与实践,以周易哲学的智慧为指引,为人类的健康事业贡献自己的力量。让我们在周易哲学的光辉照耀下,共同探索生命的奥秘,为人类的健康与幸福而努力奋斗。

(三)用周易哲学从几个方面深度解析《周易哲学视角下的〈灵枢·病传第四十二〉解析》:

1. 阴阳平衡:《灵枢·病传》中的疾病传变与阴阳的消长变化密切相关,体现了阴阳平衡对于健康的重要性。

2. 动静变化:疾病的发生发展过程体现了动与静的相互转化,周易哲学中的变易思想在此得以体现。

3. 象数思维:通过对病传现象的观察和分析,运用象数思维来理解其中的规律和原理。

4. 整体观念:强调人体与自然、社会环境的整体性,与周易哲学中天地人合一的思想相契合。

5. 相互关联:病传过程中各脏腑、经络之间的相互影响,反映了周易哲学中事物普遍联系的观点。

6. 循环往复:疾病的发展与转归呈现出周期性的特点,这与周易哲学中的循环观念相一致。

7. 中和之道:追求人体健康的平衡状态,体现了周易哲学中中和的理念。

8. 变与不变:在疾病变化中把握不变的规律,体现了周易哲学中变与不变的辩证关系。

(四)用不同词牌名来解析《周易哲学视角下的〈灵枢·病传第四十二〉解析》:

《沁园春·灵枢病传探微》

周易玄思,灵枢奥秘,病传穷研。探阴阳变化,玄机尽显;虚实相济,理道周全。解析精微,穷根究底,至理昭昭心了然。岐黄术,赞千秋智慧,万古流传。

医风浩荡绵延,引无数贤才勇向前。念苍生疾苦,仁心济世;悬壶妙手,恩泽人间。岁月悠悠,传承不辍,华夏文明绽锦颜。宏图展,看医林璀璨,光耀云天。

《水调歌头·周易医理悟》

周易蕴哲理,灵枢病传研。阴阳互动,虚实变幻理无边。解析精微至道,探索岐黄奥秘,心悟妙难言。医风传千古,智慧耀人间。

思无穷,志高远,意拳拳。传承不辍,医者仁心谱新篇。护佑苍生康健,共筑康宁世界,壮志薄云天。前路漫且远,砥砺永向前。

《卜算子·灵枢病传深悟》

周易启哲思,灵枢探病传。阴阳虚实间,至理细钻研。

解析明真谛,岐黄智慧全。医道永流传,功德载人间。

诠释:

《沁园春·灵枢病传探微》:以“沁园春”的词牌形式,描绘了周易哲学视角下对《灵枢·病传第四十二》的深入探索。强调了其中阴阳变化的玄妙之处和医理的全面性,同时表达了对岐黄智慧的赞颂以及其长久流传的意义。

《水调歌头·周易医理悟》:“水调歌头”的词牌下,展现了周易哲学所蕴含的道理与医理的融合。描述了对精微至理的领悟,以及医者传承和发扬的决心,体现了对医学事业的热爱和追求。

《卜算子·灵枢病传深悟》:“卜算子”的形式中,表达了对灵枢病传的深刻理解。指出了周易哲学与医理之间的关联,以及岐黄智慧在其中的重要性,强调了医道的永恒价值和传承意义。

待续

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