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第17章 核磁共振

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血液肿瘤科。

又名血液肿瘤内科。因为癌症已经成为现代医学中最重要的议题,现在从整个内科来看,它的重要性也在逐渐增加。

“住院患者们很多时候反而比你更熟悉医院,所以应对他们时刻注意。”

住院总医师陈仁秀一边快速浏览患者名单,一边说道。

站在他身后的秀一只是点了点头。

[反正都是已经熟知的事项,为什么还要听呢?]

仲景忍不住对秀一发起了疑问。

‘疯子,我怎么知道,那你让我去问总医师?’

秀一朝着还不考虑人类等级秩序之类的仲景回了一句。

[如果说得更简单易懂一些,我可能也会听的。我该怎么做呢?]

‘不……. 绝对不要。’

实际上,秀一并没有听取仲景所有的话。

仅仅是和不停地唠叨的仲景对话就已经消耗了相当多的精力。

“因进行抗癌治疗周期而住院的患者们……. 只要正确用药,其实没什么太大困难。如果出现并发症就麻烦了,但赵太正主任在这方面做了很多研究,所以你不用太担心。”

陈仁秀是一个梦想成为主任医师的人,所以他有很强的教导意识。

因此,在新来的住院医师中,有不少人很喜欢陈仁秀。通常上级不会考虑教导下属,只会训斥,但这个人至少在教导之后才会训斥。

当然,他像现在教导秀一这样充满热情和干劲的时候是从没出现过的。

‘这可是院长私生子啊。’

到底要有多强大的背景,血液肿瘤内科的赵太正主任才会亲自过来要求,让他周末空出一天呢?

“问题是现在在抗癌治疗过程中来的患者。”

“是,师兄。”

“这种情况下,存在免疫缺陷问题……. 也有因抗癌药物副作用而来的情况。甚至还有复发而来的患者,因为发生了转移之类的情况。”

“是。”

“现在正在住院的患者们至少都有一定的治疗计划,所以应该没问题…….”

陈仁秀快速地向下滚动页面。

在赵太正主任名下住院的患者共有 21 名,除了重症监护室的患者,还有 17 名。

他原本打算把其中 7 名交给秀一,当然,这其中充满了对私生子的优待。这些人几乎只要重复开药就可以。

[只是太简单的患者。无法练习。]

‘嗯……. 确实是这样。’

这相当明显。有一种只让负责太容易处理的患者的强烈感觉。就连想尽量轻松的秀一都产生了不满。

虽然像仲景说的那样,他没有想用患者来‘练习’的想法。但是难道不应该看一些疑难患者才能学习吗?

学院教授们也不是无缘无故就常说‘最好的老师是患者’的。

“从急诊室来的患者会比较困难。”

但是反正无论是通过急诊室还是门诊,都会不断有患者住院。而且那些患者要找出发热或其他症状的原因本身肯定是非常困难的。

于是陈仁秀带着无忧的眼神,看着他认为是自己入学以来最独特的秀一。

当然,秀一完全在想别的事情。

仲景也是如此。

[今天值班。如果可能的话,希望来一些疑难患者。]

‘啊…….’

[还是不懂为什么会这样呢?]

‘我也希望这样,这真的……. 很奇怪所以才会这样…….’

怎么会精神世界崩塌到这种程度呢?其他一年级学生在值班的时候都只希望没有患者来。任何人听到这样的话都会觉得是疯子。

‘不,不是这样。如果被发现我这样想,我真的会被狠狠教训的…….’

[不会这样的。]

‘你知道什么。’

[因为谁你才免除了 100 天的值班呢?]

‘啊,对。那个……. 确实是这样。’

100 天值班。

这不仅仅是内科特有的惯例。大部分科室都有在一年规培的前 100 天里让学生完全不能离开医院的这种习俗。

‘不管怎样,因为专业要求每周工作 88 小时,所以 100 天值班本来就应该取消…….’

[大家应该还是会感激的。]

‘还算幸运。’

虽然不是绝对的,但声誉始终是比较重要的。

特别是同学之间的评价是最准确的,有很多组织都相信这种评价。

“总之,对于现在住院的患者,只要重新开药就可以,或者按照常规开药就行。如果有不知道的事情……. 嗯。”

陈仁秀本想让秀一给自己打电话,但他想起了今天上午见到的赵太正主任的话。

他说他那么聪明,让他也接收一次报告看看。确实,内科主任比起其他科室的主任,确实更有学者气质。

如果是外科的话,可能就直接把事情都交给经验丰富的老医生了。

难道不是非要确认一下才肯罢休吗?

“有关开药的事情问我。如果有急诊室患者需要报告的事情…… 那就直接找赵主任。”

“啊?这样…… 可以吗?”

“据说在感染科的时候也一直是这样做的。”

“那个…….”

“这是赵主任的指示。按这样做就可以。”

“啊,我知道了,师兄。谢谢您。”

“谢什么。那我走了……. 祝你度过一个平安的夜晚。”

陈仁秀摇摇晃晃地走出值班室。

[肩膀下垂。可以怀疑是驼背。]

仲景像往常一样,因为爱找茬的毛病又犯了,立刻得出了诊断名称。

对此,秀一慢慢地摇了摇头。

‘不是那样的。是因为还没有发表论文。’

[论文?]

‘要成为专科医生,至少要有一个第一作者的论文。但是据说还没有满足学术期刊要求的修改事项。’

[嗯。]

仲景没有再多说什么,保持了沉默。但是,秀一已经感觉到了仲景意味深长的话语让自己的心跳加速。

好像在发出那种找茬的闹钟声之前,他总是会说这样的话。

‘每次他说那种话的时候,好像总会有不好的事情发生…….’

[必须尽快找到论文的方向。]

‘现在是规培的第四个 4 月了吧?’

[稀里糊涂地就到了三年,该怎么办了。]

‘好笑……. 啊。’

秀一本来想继续和仲景争论,却开始摸自己的上衣口袋。

嘟 —— 嘟 ——

因为是住院总查房时间,所以设置为震动的手机剧烈地响了起来。

‘3777…….’是急诊室。

虽然他希望有患者来,但没想到住院总刚走电话就来了。他觉得自己是不是祈祷得太用力了,说啥来啥。

[快点接电话。]

当然,秀一没有长时间陷入沉思。

因为仲景急切地催促他接电话。

“是,我是内科李秀一。”

“啊,医生。因为一名 52 岁男性患者,三个月前在本院接受了鼻咽癌的抗癌放疗,所以联系您。”

鼻咽癌。

是在鼻子后面,被称为鼻咽的空间里产生的癌症。通常即使不手术,仅通过抗癌放疗也能很好恢复的癌症。

整理好这些想法的秀一点了点头,加快了脚步。

“是。是因为什么原因来的呢?”

“那个…… 因为突然发生的肢体麻木而来。”

“肢体…… 麻木?”

鼻咽癌可能引发的症状相当多。

从鼻出血到头痛、疼痛等等。

但是肢体麻木?

这可以说是一种很奇怪的症状。也许是从秀一的声音中感觉到了疑问,实习生急忙接着说道。

“所以为了排除头部问题,已经通知了神经科,现在正在下楼检查。”

“啊……. 即使这样,因为是在我们科室就诊的患者,所以要求确认一下,是这样吧?”

“是,是这样。”

“好。我马上下去。”

这个患者似乎没有他预期的那么困难。大概在神经科进行了各种检查之后,会拍头部的mRI(磁共振检查) ,然后让患者入住神经科。在血液肿瘤内科将会以会诊的形式看患者。

这样想着,下到 1 层的秀一直接朝着急诊室走去。因为仲景也有类似的意见,所以没有多说什么。

“患者在哪里?”

对于秀一的问题,刚才联系他的实习生指向了走廊方向。

可以看到一张病床在护送人员的带领下正送往 mRI 室。床上躺着一个非常消瘦的患者。

“啊,谢谢。”

秀一说完后,为了跟上病床,积极地移动着。但是这并不是一件容易的事情。

嗒嗒…因为拄拐杖本身就不习惯,所以这也是没办法的事情。因此,秀一在患者已经进入检查室之后才到达 mRI 室。

幸运的是,他现在已经不是实习生而是住院医师,所以他可以毫无阻碍地进入有放射技师的检查室内部。

“啊,内科师兄?”

里面有已经提前下来的神经科住院医师。

“你好。”

“那个…… 我刚才说不用联系内科了,但看来实习生还是打了电话。还是麻烦你了。 ”

“不会。您似乎很确定是头部的问题?”

“是。从检查情况来看,肢体无力以及感觉丧失非常明显。症状出现的时间也非常突然…… 应该不是血液肿瘤的原因。”

“是这样啊。”

“只是意识清醒这一点有点奇怪……. 不过也有可能是这样。”

在脑梗死或脑出血非常广泛地出现的情况下,会出现肢体无力。也就是说会出现全身麻木。

‘如果说是突然出现的,那确实可能是这样。’

[我也这么认为。但是需要检查确认。]

‘应该是…… 啊,传过来了。’

在 mRI 检查室拍摄的影像开始实时传送到有放射技师的地方。

神经科住院医师和秀一都不约而同地朝着相关显示器转过头去。

然后几乎同时摇了摇头。

“很奇怪?”

“什么都没有?”

传送过来的头部照片可以说是完全正常的。

‘该死,怎么回事?’

[正在分析,请稍等。]

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